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El informe fue publicado por Médicos Sin Fronteras - España en junio de 2005, desde la Unidad de Estudios Humanitarios y las misiones de Marruecos y España.
Este informe hace un repaso de los diferentes patrones de violencia ejercida contra el colectivo de inmigrantes de origen subsahariano (ISS) que se encuentra en situación de clandestinidad, tanto en Maruecos como en España. El informe se centra en las consecuencias que la violencia tiene para la salud de este colectivo, evidenciando la desprotección en la que quedan los ISS ante elincumplimiento, por parte de los responsables marroquíes, españoles y europeos, de sus obligaciones en materia de protección contra toda violencia, daño físico o psíquico, amenaza o intimidación. Asimismo, se demuestra el aumento de su vulnerabilidad, en un colectivo ya de por sí debilitado por las situaciones de conflictoarmado, persecución política o pobreza extrema de las que huye.
La versión completa de este informe puede encontrarse en: http://www.msf.es/images/InformeMarruecosCastellanoDEF_2_tcm3-4312.pdf
En la Parte I del informe, y tras poner en contexto el fenómeno de la inmigración subsahariana en tránsito por Marruecos hacia España, presentamos los resultados cuantitativos y cualitativos de la intervención de Médicos Sin Fronteras (MSF) en base a la actividad médica
desarrollada por nuestros equipos a lo largo del territorio marroquí1. Así, no sólo señalamos el número de patologías y consultas más frecuentes entre los ISS atendidos por MSF, sino también sus causas, resultando ser la violencia el agente principal de las mismas.
En la Parte II, y basándonos en la narración de las circunstancias en las que se produjeron las distintas lesiones atendidas por MSF (ya fueran individuales o colectivas), presentamos una serie de testimonios agrupados por modelos y patrones de violencia, y violaciones de derechos humanos. En ellos se detallan los agentes causantes, las ubicaciones geográficas de las agresiones, y otras formas de violencia ejercidas sobre los grupos de ISS más vulnerables. Incluimos también referencias legales a normas nacionales, y a tratados y convenios internacionales ratificados por Marruecos y España. Aún siendo la mayoría de ellos instrumentos de protección de los derechos humanos aplicables a los ISS, no son respetados ni puestos en práctica, mostrando el vacío existente entre el marco jurídico teórico y la realidad que documentamos.
El informe concluye con un capítulo de recomendaciones, dirigidas principalmente a las autoridades y responsables políticos marroquíes y españoles, donde se resumen las consecuencias que la violencia tiene para la salud y la dignidad de los ISS, y se proponen medidas de acción para evitarlas.
Con este informe pretendemos:
Llamar la atención sobre la desprotección e indefensión de este colectivo humano. Hombres, mujeres y niños, mayoritariamente originarios de países del África Subsahariana, que huyen de situaciones de vulnerabilidad extrema.
Mostrar la violencia ejercida por los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad marroquíes y españoles contra los ISS. Ello, a pesar de la existencia de un marco jurídico definido por la normativa internacional, adoptada y ratificada por los países directamente implicados2, así como por las legislaciones nacionales vigentes3.
Señalar la existencia de otras agresiones que se añaden a las anteriores y agravan la situación de vulnerabilidad de los ISS, tales como la violencia intragrupal, la de las redes de tráfico de personas y la ejercida por delincuentes comunes.
La Acción Humanitaria, como yo la veo Humanitarian Action, as I see it
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22/04/2008
Marruecos: violencia ejercida contra los Inmigrantes Sub Saharianos
Darfur: Part II
“... and the project was finally implemented” (May – June 2006)
The situation could not be more discouraging after the latest attack on the ICRC. Nonetheless, our national staff insisted on the fact that access was still possible; only the appropriate people had to be contacted, in the correct manner, and at the correct time. In our case, the main actors we had to deal with were the Nomadic-Arabic tribes, that who throughout the conflict have been benefiting from the support provided by Khartoum. An extraordinary challenge, which very few organisations had previously faced in the Jebel Marra.
First of all, you need to know and figure out who is who among this population: sheikhs, omdas or sertais[1]?, civilian leaders or leaders of Janjaweed militias[2]?, formal or informal links with the Government? Dozens of cups of tea, conversations in the marketplace, information contrasted with the rest of organisations, and an extraordinary support from the capital helped us to untangle the jumble. Secondly, we had to ensure access: as of May 1st we went from village to village, accompanied by previously identified key leaders, and met the representatives of each and every one of the seven tribes present in the area; we did not take a step until everything was totally guaranteed. And, thirdly, to our surprise, all of the information gathered led to the same conclusion: in the Jebel Marra a blatant violation of the principle of impartiality had been committed. Most of the organisations had focused their activities on the area under SLA control, using as an access way the areas under the influence of these Arabic tribes as an access way. This population had seen how tons and tons of humanitarian aid channelled by several organisations crossed their territory. In the best of cases, some jawaya[3] sat with the leaders for a few minutes and promised exploratory missions that never materialized. This situation went on for months, creating among Nomadic-Arabic communities comprehensible distrust towards the presence of humanitarian organisations that led to the aforementioned (unjustified) attacks.
It is when humanitarian principles crack that we remember the need to comply: we soon realised that to be able to reach Killin we would have to offset our presence in the rebel area by carrying out activities in the government Arabic Janjaweed area too. In fact, we had to earn this these people’s trust, responding to needs that had not even been assessed beforehand and planning an intervention accordingly. As a result of this analysis, activities started in the area of Gorne and Guildo, an area inhabited by 30,000 people gathered in these villages and characterized by the presence of Nomadic-Arabic populations within a sui generis microcosm. The visibility and explanation of our identity would be key elements to maximize the medical impact and ensure the use of the road leading to Killin. One month conducting mobile clinics in the forgans[4] and supervising derelict clinics abandoned four months back by other organisations in Gorne and Guildo have enabled us, to date, to freely travel along this once “cursed” road. After reactivating the provision of medical care in this area, on June 30th last we finally arrived in Killin.
MSF-OCBA is today the only organisation having an ongoing expatriate presence and regular activities in the area between Gorne and Killin, a rural area under medieval living standards inhabited by 150,000 people, of whom more than a third are internally displaced persons (IDPs). An area divided by a mobile frontline crossing the today ghost village of Golo that fluctuates on a weekly basis. An area where tension and violence are sowed by the Army, the rebels, the Janjaweed militias, rivalries between tribes (also on occasions, within the tribes themselves) and the political control exerted from Khartoum. An area to which no other international or non-governmental organisation is planning to return to in the short term.
The project, made up of two teams (doctor, nurse and logistician) and a Field Coordinator has just started. Today, July 1st, activities have set out started in Killin: eighty consultations at the clinic, five severely malnourished children admitted, two emergency surgical interventions and this afternoon the first delivery... A beautiful project has just been born.
[1] A sheik is a first rank community leader present in each village; there are usually dozens of them, even though power is in the hands of only about four or five of them. An omda is an important community leader, usually controlling several villages and therefore having many sheiks under him. A shertai is a civil leader and on occasions a political leader, placed above the omdas.
[2] The combination of roles and the variety of combinations have increased since the conflict started, as the traditional community organisation has been influenced by the concurrence of new actors, such as the Army or the Arabic militias. Thus, the agid is usually a sheik or an omda that has played an important role during the war, i.e. he has or has had soldiers or armed militias under him.
[3] Term used in Sudan to refer to white people, like muzungu in many African countries.
[4] Arabic-Nomadic habitat made up of about one hundred families gathered in the bush, living in tents.Pon aquí el resto del artículo
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The situation could not be more discouraging after the latest attack on the ICRC. Nonetheless, our national staff insisted on the fact that access was still possible; only the appropriate people had to be contacted, in the correct manner, and at the correct time. In our case, the main actors we had to deal with were the Nomadic-Arabic tribes, that who throughout the conflict have been benefiting from the support provided by Khartoum. An extraordinary challenge, which very few organisations had previously faced in the Jebel Marra.
First of all, you need to know and figure out who is who among this population: sheikhs, omdas or sertais[1]?, civilian leaders or leaders of Janjaweed militias[2]?, formal or informal links with the Government? Dozens of cups of tea, conversations in the marketplace, information contrasted with the rest of organisations, and an extraordinary support from the capital helped us to untangle the jumble. Secondly, we had to ensure access: as of May 1st we went from village to village, accompanied by previously identified key leaders, and met the representatives of each and every one of the seven tribes present in the area; we did not take a step until everything was totally guaranteed. And, thirdly, to our surprise, all of the information gathered led to the same conclusion: in the Jebel Marra a blatant violation of the principle of impartiality had been committed. Most of the organisations had focused their activities on the area under SLA control, using as an access way the areas under the influence of these Arabic tribes as an access way. This population had seen how tons and tons of humanitarian aid channelled by several organisations crossed their territory. In the best of cases, some jawaya[3] sat with the leaders for a few minutes and promised exploratory missions that never materialized. This situation went on for months, creating among Nomadic-Arabic communities comprehensible distrust towards the presence of humanitarian organisations that led to the aforementioned (unjustified) attacks.
It is when humanitarian principles crack that we remember the need to comply: we soon realised that to be able to reach Killin we would have to offset our presence in the rebel area by carrying out activities in the government Arabic Janjaweed area too. In fact, we had to earn this these people’s trust, responding to needs that had not even been assessed beforehand and planning an intervention accordingly. As a result of this analysis, activities started in the area of Gorne and Guildo, an area inhabited by 30,000 people gathered in these villages and characterized by the presence of Nomadic-Arabic populations within a sui generis microcosm. The visibility and explanation of our identity would be key elements to maximize the medical impact and ensure the use of the road leading to Killin. One month conducting mobile clinics in the forgans[4] and supervising derelict clinics abandoned four months back by other organisations in Gorne and Guildo have enabled us, to date, to freely travel along this once “cursed” road. After reactivating the provision of medical care in this area, on June 30th last we finally arrived in Killin.
MSF-OCBA is today the only organisation having an ongoing expatriate presence and regular activities in the area between Gorne and Killin, a rural area under medieval living standards inhabited by 150,000 people, of whom more than a third are internally displaced persons (IDPs). An area divided by a mobile frontline crossing the today ghost village of Golo that fluctuates on a weekly basis. An area where tension and violence are sowed by the Army, the rebels, the Janjaweed militias, rivalries between tribes (also on occasions, within the tribes themselves) and the political control exerted from Khartoum. An area to which no other international or non-governmental organisation is planning to return to in the short term.
The project, made up of two teams (doctor, nurse and logistician) and a Field Coordinator has just started. Today, July 1st, activities have set out started in Killin: eighty consultations at the clinic, five severely malnourished children admitted, two emergency surgical interventions and this afternoon the first delivery... A beautiful project has just been born.
[1] A sheik is a first rank community leader present in each village; there are usually dozens of them, even though power is in the hands of only about four or five of them. An omda is an important community leader, usually controlling several villages and therefore having many sheiks under him. A shertai is a civil leader and on occasions a political leader, placed above the omdas.
[2] The combination of roles and the variety of combinations have increased since the conflict started, as the traditional community organisation has been influenced by the concurrence of new actors, such as the Army or the Arabic militias. Thus, the agid is usually a sheik or an omda that has played an important role during the war, i.e. he has or has had soldiers or armed militias under him.
[3] Term used in Sudan to refer to white people, like muzungu in many African countries.
[4] Arabic-Nomadic habitat made up of about one hundred families gathered in the bush, living in tents.Pon aquí el resto del artículo
17/04/2008
Darfur 2006: Part I
Jebel Marra: an intervention in the old fashion (February - April 2006)
The entire expatriate team of MSF Spain (MSFE) in Golo had to be evacuated on January 24th 2006 following over 36 hours of intense fighting between the SLA (Sudan Liberation Army) rebel forces and the soldiers of the Sudanese Army. Until then, the area had benefited from a status quo overtly accepted by both parties. The reasons for which the SLA broke the agreement have not been clarified as of yet. The consequences have been ill-fated, as there they are always are in such cases, for the civilian population: nearly 50,000 people were forced to flee from their homes to neighbouring Killin carrying the few belongings they managed to take with them (mainly food) to neighbouring Killin – as advised by the arrival of Arabic militias (Janjaweed) when the SLA withdrew after having experienced the brutal reprisals of these armed groups, responsible for the worst carnage ever perpetrated in Darfur.
Since then and until March 25th last, not one international or national humanitarian organisation was able to gain access to an area whose initial population multiplied by three in less than a week. During that time, the already inadequate local survival means deteriorated reaching the limits of human tragedy. The few witnesses that managed to arrive in the more easily accessible villages reported a situation of extreme vulnerability. This information was confirmed by different rebel and government sources, both “concerned” about the conditions of the civilian population that had fled Golo.
There were several attempts to directly assess these needs, one of the essential pillars of any quality humanitarian intervention. Between January 26th and February 17th, the International Committee of the Red Cross (ICRC), MSF-E and the UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (UNOCHA) were subjected to attacks and looting by armed groups. At that moment, it became clear that humanitarian organisations were not welcome in the Jebel Marra Mountains. Any access by road was impossible due to the wave of strategic attacks and counterattacks to take control over the area. Basic humanitarian assistance, however, remained out of reach of for the population.
The MSF-E team managed to get posted in the village of Killin by air on March 13th. The assessment allowed enabled us to concluded that the vulnerability situation was indeed a matter for concern: a potential meningitis epidemic and a massive population displacement offered the perfect combination of elements for it. Other warning signs ended closed this cycle of conflict, displacement and vulnerability: local food distributions came to an end, forcing families to ration their diets. The lack of appropriate shelter, water and sanitation generated diarrhoea, pneumonia and related diseases. GOAL definitely suspended activities, confirming that in the short and mid term there would not be any healthcare provider in the area.
The entire expatriate team of MSF Spain (MSFE) in Golo had to be evacuated on January 24th 2006 following over 36 hours of intense fighting between the SLA (Sudan Liberation Army) rebel forces and the soldiers of the Sudanese Army. Until then, the area had benefited from a status quo overtly accepted by both parties. The reasons for which the SLA broke the agreement have not been clarified as of yet. The consequences have been ill-fated, as there they are always are in such cases, for the civilian population: nearly 50,000 people were forced to flee from their homes to neighbouring Killin carrying the few belongings they managed to take with them (mainly food) to neighbouring Killin – as advised by the arrival of Arabic militias (Janjaweed) when the SLA withdrew after having experienced the brutal reprisals of these armed groups, responsible for the worst carnage ever perpetrated in Darfur.
Since then and until March 25th last, not one international or national humanitarian organisation was able to gain access to an area whose initial population multiplied by three in less than a week. During that time, the already inadequate local survival means deteriorated reaching the limits of human tragedy. The few witnesses that managed to arrive in the more easily accessible villages reported a situation of extreme vulnerability. This information was confirmed by different rebel and government sources, both “concerned” about the conditions of the civilian population that had fled Golo.
There were several attempts to directly assess these needs, one of the essential pillars of any quality humanitarian intervention. Between January 26th and February 17th, the International Committee of the Red Cross (ICRC), MSF-E and the UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (UNOCHA) were subjected to attacks and looting by armed groups. At that moment, it became clear that humanitarian organisations were not welcome in the Jebel Marra Mountains. Any access by road was impossible due to the wave of strategic attacks and counterattacks to take control over the area. Basic humanitarian assistance, however, remained out of reach of for the population.
The MSF-E team managed to get posted in the village of Killin by air on March 13th. The assessment allowed enabled us to concluded that the vulnerability situation was indeed a matter for concern: a potential meningitis epidemic and a massive population displacement offered the perfect combination of elements for it. Other warning signs ended closed this cycle of conflict, displacement and vulnerability: local food distributions came to an end, forcing families to ration their diets. The lack of appropriate shelter, water and sanitation generated diarrhoea, pneumonia and related diseases. GOAL definitely suspended activities, confirming that in the short and mid term there would not be any healthcare provider in the area.
The pertinence of an intervention by MSF-E therefore left no room for doubt. However, two months after the attack access was still denied. The United Nations considered the area to be a “no-go-area” due to the presence of unexploded devices (UXO) and to the overall insecurity situation stemming from the conflict. Government authorities still failed to guarantee their control over armed groups officially known as “bandits”. Rebel forces warned us, for the first time since MSF entered Darfur in 2003, not to set foot in the Jebel Marra...
During the following days, access did not improve at all; so we decided to take more risks. It was an intervention in the old fashion. After discarding all known routes, on March 25th we hit a road that had not been previously used by us: a nine-hour drive along a labyrinth formed by tangled paths and enraged hills, only used by traders and herdsmen in the area as an access and getaway route. The aim: post a medical team and a 900kg cargo of medical supplies that would allow a first emergency response. Four camels and five donkeys were needed for this. The team stayed in the area 12 days. During that time, and based on the existing resources during the Golo project (MSF structures and national staff), a small clinic was set up in Killin where from day one an average of 110 daily medical consultations were implemented. Furthermore, 15 severely malnourished children were received, not only confirming that food security was already in a bad way but also that the situation would be critical in a matter of weeks. Most of the diseases treated (diarrhoea, dysentery and skin infections) reflected the lack of quality water and access precariousness. Surgical interventions were undertaken, including combatants with gunshot injuries. The intervention was completed with two in-depth assessments of reported meningitis cases and the vulnerability profile of the internally displaced persons (IDPs). The alert level for meningitis was reached in one of the areas, including nine suspected cases and one confirmed case; as for the IDPs, the greatest risk was posed by the consequences that could derive from the overcrowded conditions in the villages after the massive flight from Golo.
Today, three months since the assessment took place, the political-humanitarian landscape does not leave much room for hope. The UN Mission in Sudan (UNMIS) has even failed to make the parties in the conflict sit and talk about opening a humanitarian corridor
Jebel Marra does not exist in on the maps of many bodies, agencies and humanitarian organisations, normally used to working near the capitals. The simple fact of having deployed a team in Killin elevates proximity as a fundamental value of our action and an essential element to lobbying the actors responsible for this shameful denial of humanitarian space. In fact, the moves in the capital have started bearing fruit and there are talks about the opening of the main access artery to Golo by road. This would enable us to go back to the area under normal conditions to resume the so far remote control operations we have in Killin, carry on assessing medical needs, including Nomadic-Arabic groups, and revitalize the hospital in Golo when the population returns. Should this not occur, we will have to plan again an intervention in the old fashion way again. The advantage of using donkeys and camels is that they have no problem whatsoever to overcome the barriers hindering humanitarian access some put up.
16/04/2008
Las dos cruces de la moneda
Foto: Oscar Sanchez-Rey
Suspendida en el aire, la moneda para decidir una vida mejor en Somalia gira frenéticamente. Neema Abubakar Hasan es madre de cuatro niños. “Éramos una familia acomodada. Vivíamos en una casa de dos pisos; mi marido hacía negocios con el transporte de fruta. Teníamos una vida por delante”. La moneda dicta sentencia: sale cruz. “El 15 de mayo tuvimos que salir corriendo. Antes había, como mucho, fuego cruzado. Ese día se usaron morteros; era la primera vez que los escuchaba”. Como muchas otras mujeres de Mogadiscio, Neema tuvo que liderar el convoy familiar. “Tuve que salir con mis hijos, mis padres y alguno de mis sobrinos sin tener a dónde ir”. Tras asentarse temporalmente en el Norte de la ciudad, se dieron cuenta de que eran invisibles. “Allí no teníamos ningún familiar; todo nuestro clan está en el Sur. Dos noches en un descampado nos hizo tomar la decisión de salir de la ciudad e ir a Balaad”. Balaad es una pequeña aldea localizada a 36 kilómetros de Mogadiscio; un remanso de paz comparado con la capital pero colapsado por la llegada de desplazados. “Al principio no fue fácil. Los pocos parientes de nuestro clan tenían sus casas ocupadas. Con los ahorros que teníamos, alquilamos una casa de dos habitaciones donde vivíamos nueve personas. Hace poco nos hemos visto obligados a re-alquilar una de ellas; ahora somos dieciséis”.
Neema es el paradigma de una pauta de desplazamiento de complejo seguimiento y difícil respuesta. Campos de refugiados o desplazados son ya excepciones en los contextos actuales; generalmente cercanos a fronteras o capitales, suelen estar cubiertos con las necesidades mínimas de cobijo, agua, saneamiento, comida y atención médica. Pero quienes huyen de la violencia en una crisis olvidada como la somalí, desaparecen de las estadísticas y del radar humanitario. Al integrarse en otras aldeas pasan desapercibidos, a pesar de aumentar la población, los precios y el riesgo de epidemias. “Tengo dos niños muy enfermos; a mi padre se le han paralizado las piernas; mi madre no tiene fuerzas para salir de casa. Mogadiscio está demasiado lejos. No sé qué hacer”, finaliza Neema.
Ulumo Um Shedi Mohamed está a punto de dar a luz en la maternidad de MSF en Jowhar, a 90 kilómetros de Mogadiscio. Su embarazo es de alto riesgo; la moneda una vez más lanzada y rotando caprichosamente en el aire: “Mis cinco hijos anteriores nacieron con la ayuda de una comadrona tradicional. Ellas hacen una gran labor en la comunidad, pero cuando hay complicaciones sus conocimientos no son suficientes. Ahora me siento muy débil y enferma”. Jowhar está después de Balaad, en la misma carretera que une las dos poblaciones con Mogadiscio. Cuando le cuento el caso de Neema, Ulumo me responde con la tradicional solidaridad somalí: “Imagínate que viviéramos en la capital; ¿qué me hubiera pasado si hace dos días me hubiera visto forzada a huir de allí en el estado en el que estaba?. ¡Con el dolor que tengo!. Y sin embargo mucha gente se encuentra en esa situación e incluso peores... Eso no es bueno, no es bueno...”. Para ella, sólo en una de cinco ocasiones ha salido cara.
Neema y Ulumo son las dos caras de una misma moneda en Somalia: la inexistencia de servicios mínimos de salud. Tras ser examinados por nuestro médico somalí, dos de los hijos de Neema tendrán que ir a la clínica que tenemos en Balaad; sufren deshidratación severa debido a la diarrea y los podríamos perder en cuestión de días de no atajarla inmediatamente. Ulumo padece una anemia importante y los dolores son debidos a las fuertes contracciones. Internada en la maternidad, todavía está por ver si será necesario practicarle una cesárea.
Ambos casos nos ayudan a redefinir nuestras acciones. Una evaluación en Balaad nos permitirá saber si hay que hacer una distribución de productos básicos (mantas, mosquiteras, kits de higiene...) entre los desplazados invisibles; Ulumo nos recuerda que la existencia de una maternidad puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte para las mujeres embarazadas.
Dos lecciones aprendidas que trataremos de incorporar al hospital que prevemos abrir la semana que viene y que será el tema de nuestra próxima entrega. Lo importante ahora es evitar tener que lanzar más monedas al aire...
14/04/2008
Sembrando tormentas en Palestina
Foto: Excavadoras israelís destruyen viviendas habitadas por palestinos en Hebrón. La calculada estrategia de expulsión del Casco Antiguo de esta ciudad del West Bank ha llevado a una situación surrealista: mientras que 150.000 palestinos viven en un territorio que supone el 60% de la ciudad, 500 colonos judíos lo hacen en el 40% restante, convirtiéndolo en una verdadera ciudad fantasma. Israel ha destinado 3.500 soldados para la protección de estos colonos; serias protestas en Tel Aviv y Jerusalén comenzaron a surgir desde que se conoció que el coste anual por colono para el Estado de Israel era de más de 500.000 US$. Lo que el estudio no recoge sin embargo son las violaciones masivas de Derechos Humanos cometidas por soldados y colonos sobre la población Palestina cada día, donde la destrucción de sus casas es el menor de los males...
Estuve casi siete meses en Palestina durante el año 2004, trabajando con una organización humanitaria. Lo que más me sorprendió de los palestinos fue su capacidad de hacerte sentir como en casa. El primer té que me ofrecieron fue sobre las ruinas de un edificio que había sido demolido por los bulldozers israelíes el día anterior. Nunca sentí miedo trabajando con los palestinos; de quien sentía auténtico pavor era del Ejército israelí cada vez que tenía que cruzar uno de sus puntos de control formados por alambre de espino, torres de ocho metros, tanques e incluso helicópteros, siempre amenazantes, siempre apuntándote. Los mismos puntos de control donde las ambulancias palestinas ven perecer a sus heridos o dar a luz a sus parturientas.
En Palestina mi organización se ha visto obligada a implementar proyectos de salud mental junto a los de atención médica primaria. Un gran porcentaje de la población sufre estrés postraumático y otros trastornos mentales derivados de las violentas acciones sin medida del Ejército israelí. Incluso queriendo permanecer neutral, es inevitable ver la desproporcionalidad en los medios y las acciones de cada bando. Dos años después de mi estancia, Israel sigue sembrando tormentas; al más puro estilo bíblico, sólo recogerá tempestades.
En Palestina mi organización se ha visto obligada a implementar proyectos de salud mental junto a los de atención médica primaria. Un gran porcentaje de la población sufre estrés postraumático y otros trastornos mentales derivados de las violentas acciones sin medida del Ejército israelí. Incluso queriendo permanecer neutral, es inevitable ver la desproporcionalidad en los medios y las acciones de cada bando. Dos años después de mi estancia, Israel sigue sembrando tormentas; al más puro estilo bíblico, sólo recogerá tempestades.
Este artículo fue publicado en la sección de Opinión de ElPais, en Abril del 2006
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13/04/2008
Estados en Regresión: Chad, Darfur y República Centroafricana
Este artículo es la versión original del que fue publicado en la sección de Opinión del diario ElPeriodico de Catalunya en septiembre del 2007. Para ver el artículo resumido, CLICKea este link: http://www.elperiodico.com/default.asp?idpublicacio_PK=46&idioma=CAS&idnoticia_PK=442896&idseccio_PK=1006
Un buen ejemplo de eufemismo lo constituye el uso del concepto “países en vías de desarrollo” para referirse a Estados como Chad, Darfur (Sudán) y República Centroafricana (RCA). Esta vasta región de África, con una extensión igual a una docena de Españas, es a día de hoy un mar de violencia, desplazamiento, refugiados, enfermedad, malnutrición y muerte sin luz al final del túnel. Acostumbrado al optimismo en cada nuevo nacimiento, intervención quirúrgica exitosa o paciente sanado en nuestros proyectos, la visión global de la región no puede ser sino de un calculado pesimismo.
Los tres países están entre los últimos 7 puestos del Índice de Desarrollo Humano; Darfur ni siquiera cumpliría con los requisitos necesarios para poder ser evaluado. En RCA, la esperanza de vida ha caído en el último decenio de los 50 a los 39 años, siendo uno de los pocos países del mundo en los que ésta no ha evolucionado ni tan siquiera el mínimo necesario para poder hablar de esperanza. Simplemente, encontrar ancianos en una aldea se convierte en motivo de alegría durante nuestro trabajo. Por cada 1000 nacimientos que se producen en Chad, 208 mueren antes de alcanzar los 5 años de vida; en España la probabilidad de sobrevivir es 40 veces superior. Estos países no están en otra vía que en la de la regresión.
Algunos escriben sobre los intereses estratégicos que los países (estos sí) en desarrollo tienen en esta zona de África, desde el consabido petróleo y los yacimientos de gas a las nuevas minas de uranio, pasando por el coltán o los diamantes. Muchos otros hablan de la regionalización del conflicto de Darfur y claman por una “intervención humanitaria” que incluya más soldados, más armas, más violencia. Estos análisis y afirmaciones vienen desde lo alto, desde una perspectiva gubernamental, incluso desde una visión onusiana o internacional de la región.
Les propongo partir desde una sencilla frase pronunciada por un jefe comunitario de una pequeña aldea situada en el Norte de la RCA. Esta persona lidera actualmente la subsistencia de los 150 habitantes de los que es responsable y que han tenido que refugiarse en plena selva. Es una frase que he escuchado en tres países en tres idiomas y dialectos distintos, árabe, fur y foulatin, pero cuyo significado sí es regional, casi universal: “Vivimos como animales. Hemos perdido la dignidad”.
Darfur, Chad y RCA tienen efectivamente un abultado denominador común cuyo numerador, léase víctima, es siempre el mismo: la población civil. Para empezar, la violencia. A los conflictos armados internos “típicos” que enfrentan a ejércitos gubernamentales con grupos rebeldes, se suma la presencia de actores no regulares que suelen ser los responsables de las mayores violaciones de Derechos Humanos contra los civiles. Janjaweed en Darfur, zaraguinas en RCA o coupeurs de route en Chad, el resultado se repite sistemáticamente: pequeñas aldeas carbonizadas, ejecuciones sumarias, detenciones ilegales, abusos sexuales, torturas… Las consecuencias son tan similares que resulta difícil distinguir un país de otro en las fotos que hacemos durante nuestro trabajo.
Ante la violencia, la población sólo puede hacer una cosa: huir. Desplazamiento interno y olas de refugiados son otros de los componentes de este vil denominador. En RCA, casi 200.000 personas en una zona de 800.000 habitantes viven desde hace más de un año en plena selva ecuatorial africana, sin nada que comer, sin nada que les proteja de la sesión de lluvias y sin ningún tipo de servicios básicos. La misma situación se repite en Chad, con la diferencia de que los lugares de acogida están en pleno desierto y la temperatura suele sobrepasar los 50 grados. El vencedor sin embargo es Darfur, que con más de 2 millones de desplazados internos, casi 300.000 refugiados y 200.000 muertos en tres años, constituye una de las mayores afrentas al sentido de responsabilidad colectiva que existen a día de hoy en nuestro planeta.
Las consecuencias médicas y humanitarias de la combinación entre violencia y desplazamiento son también regionales dado que los afectados son siempre seres humanos. Sobrevivir durante un año a base de frutos secos y raíces salvajes hace que la malnutrición sea uno de los fantasmas que en todo caso aparece en estos contextos. No siempre viene sola; aún resulta más terrible asociada con enfermedades como la malaria o las diarreas sangrantes. Las tres representan el 75% de las muertes de los niños menores de 5 años en nuestros proyectos. La falta de techo y cobijo durante noches frías y épocas de lluvia implacable hace que las enfermedades respiratorias agudas hagan estragos entre los más débiles: niños, mujeres embarazadas y ancianos. Y así sin fin. Enfermedades de transmisión sexual derivadas de la violencia o de la falta de métodos anticonceptivos, enfermedades olvidadas como la tripanosomiasis o enfermedad del sueño y la tuberculosis o la constante amenaza de brotes epidémicos de sarampión, hepatitis o meningitis hacen de la subsistencia un milagro diario. Lo más frustrante es que todas estas patologías son de fácil diagnóstico, tratamiento y curación.
Ante este panorama, los gobiernos sudanés, chadiano y centroafricano, principales responsables de sus respectivas poblaciones, sólo ven como solución la militarización de sus países. Eso sí, convenientemente asesorados por la comunidad internacional. He ahí la forma en que los países desarrollados ayudan a los países en vías de desarrollo (o en regresión). Mientras que las pocas organizaciones humanitarias que trabajamos en las zonas afectadas tenemos dificultades para acceder a la población e incluso somos objeto de ataques por parte de los grupos armados, Naciones Unidas y la Unión Europea responden a problemas de falta de infraestructuras y de servicios públicos básicos como la salud y la educación proponiendo miles de soldados que costarán millones de euros a los contribuyentes y cuya eficacia, hasta la fecha, no ha sido demostrada. Los soldados desplegados en Darfur ni siquiera han podido protegerse a sí mismos; ¿cómo van a hacerlo en uno de los contextos más agresivos y extensos del mundo?. La Ayuda Oficial al Desarrollo, lejos de compensar esta inversión político – militar, forma más parte del problema que de la solución.
La acción humanitaria, tal y como la entendemos, toma todo su significado en contextos donde lo único ciertamente regionalizado es el sufrimiento humano. Cuando las políticas de desarrollo han fallado durante años; cuando las necesidades humanitarias son inmediatas e independientes de planteamientos políticos, de seguridad o, en suma, de análisis e intereses a medio o largo plazo; cuando la población es la última prioridad de las autoridades, cubrir eficientemente un espacio médico – humanitario se convierte en el imperativo a garantizar incluso para los países en regresión.
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Un buen ejemplo de eufemismo lo constituye el uso del concepto “países en vías de desarrollo” para referirse a Estados como Chad, Darfur (Sudán) y República Centroafricana (RCA). Esta vasta región de África, con una extensión igual a una docena de Españas, es a día de hoy un mar de violencia, desplazamiento, refugiados, enfermedad, malnutrición y muerte sin luz al final del túnel. Acostumbrado al optimismo en cada nuevo nacimiento, intervención quirúrgica exitosa o paciente sanado en nuestros proyectos, la visión global de la región no puede ser sino de un calculado pesimismo.
Los tres países están entre los últimos 7 puestos del Índice de Desarrollo Humano; Darfur ni siquiera cumpliría con los requisitos necesarios para poder ser evaluado. En RCA, la esperanza de vida ha caído en el último decenio de los 50 a los 39 años, siendo uno de los pocos países del mundo en los que ésta no ha evolucionado ni tan siquiera el mínimo necesario para poder hablar de esperanza. Simplemente, encontrar ancianos en una aldea se convierte en motivo de alegría durante nuestro trabajo. Por cada 1000 nacimientos que se producen en Chad, 208 mueren antes de alcanzar los 5 años de vida; en España la probabilidad de sobrevivir es 40 veces superior. Estos países no están en otra vía que en la de la regresión.
Algunos escriben sobre los intereses estratégicos que los países (estos sí) en desarrollo tienen en esta zona de África, desde el consabido petróleo y los yacimientos de gas a las nuevas minas de uranio, pasando por el coltán o los diamantes. Muchos otros hablan de la regionalización del conflicto de Darfur y claman por una “intervención humanitaria” que incluya más soldados, más armas, más violencia. Estos análisis y afirmaciones vienen desde lo alto, desde una perspectiva gubernamental, incluso desde una visión onusiana o internacional de la región.
Les propongo partir desde una sencilla frase pronunciada por un jefe comunitario de una pequeña aldea situada en el Norte de la RCA. Esta persona lidera actualmente la subsistencia de los 150 habitantes de los que es responsable y que han tenido que refugiarse en plena selva. Es una frase que he escuchado en tres países en tres idiomas y dialectos distintos, árabe, fur y foulatin, pero cuyo significado sí es regional, casi universal: “Vivimos como animales. Hemos perdido la dignidad”.
Darfur, Chad y RCA tienen efectivamente un abultado denominador común cuyo numerador, léase víctima, es siempre el mismo: la población civil. Para empezar, la violencia. A los conflictos armados internos “típicos” que enfrentan a ejércitos gubernamentales con grupos rebeldes, se suma la presencia de actores no regulares que suelen ser los responsables de las mayores violaciones de Derechos Humanos contra los civiles. Janjaweed en Darfur, zaraguinas en RCA o coupeurs de route en Chad, el resultado se repite sistemáticamente: pequeñas aldeas carbonizadas, ejecuciones sumarias, detenciones ilegales, abusos sexuales, torturas… Las consecuencias son tan similares que resulta difícil distinguir un país de otro en las fotos que hacemos durante nuestro trabajo.
Ante la violencia, la población sólo puede hacer una cosa: huir. Desplazamiento interno y olas de refugiados son otros de los componentes de este vil denominador. En RCA, casi 200.000 personas en una zona de 800.000 habitantes viven desde hace más de un año en plena selva ecuatorial africana, sin nada que comer, sin nada que les proteja de la sesión de lluvias y sin ningún tipo de servicios básicos. La misma situación se repite en Chad, con la diferencia de que los lugares de acogida están en pleno desierto y la temperatura suele sobrepasar los 50 grados. El vencedor sin embargo es Darfur, que con más de 2 millones de desplazados internos, casi 300.000 refugiados y 200.000 muertos en tres años, constituye una de las mayores afrentas al sentido de responsabilidad colectiva que existen a día de hoy en nuestro planeta.
Las consecuencias médicas y humanitarias de la combinación entre violencia y desplazamiento son también regionales dado que los afectados son siempre seres humanos. Sobrevivir durante un año a base de frutos secos y raíces salvajes hace que la malnutrición sea uno de los fantasmas que en todo caso aparece en estos contextos. No siempre viene sola; aún resulta más terrible asociada con enfermedades como la malaria o las diarreas sangrantes. Las tres representan el 75% de las muertes de los niños menores de 5 años en nuestros proyectos. La falta de techo y cobijo durante noches frías y épocas de lluvia implacable hace que las enfermedades respiratorias agudas hagan estragos entre los más débiles: niños, mujeres embarazadas y ancianos. Y así sin fin. Enfermedades de transmisión sexual derivadas de la violencia o de la falta de métodos anticonceptivos, enfermedades olvidadas como la tripanosomiasis o enfermedad del sueño y la tuberculosis o la constante amenaza de brotes epidémicos de sarampión, hepatitis o meningitis hacen de la subsistencia un milagro diario. Lo más frustrante es que todas estas patologías son de fácil diagnóstico, tratamiento y curación.
Ante este panorama, los gobiernos sudanés, chadiano y centroafricano, principales responsables de sus respectivas poblaciones, sólo ven como solución la militarización de sus países. Eso sí, convenientemente asesorados por la comunidad internacional. He ahí la forma en que los países desarrollados ayudan a los países en vías de desarrollo (o en regresión). Mientras que las pocas organizaciones humanitarias que trabajamos en las zonas afectadas tenemos dificultades para acceder a la población e incluso somos objeto de ataques por parte de los grupos armados, Naciones Unidas y la Unión Europea responden a problemas de falta de infraestructuras y de servicios públicos básicos como la salud y la educación proponiendo miles de soldados que costarán millones de euros a los contribuyentes y cuya eficacia, hasta la fecha, no ha sido demostrada. Los soldados desplegados en Darfur ni siquiera han podido protegerse a sí mismos; ¿cómo van a hacerlo en uno de los contextos más agresivos y extensos del mundo?. La Ayuda Oficial al Desarrollo, lejos de compensar esta inversión político – militar, forma más parte del problema que de la solución.
La acción humanitaria, tal y como la entendemos, toma todo su significado en contextos donde lo único ciertamente regionalizado es el sufrimiento humano. Cuando las políticas de desarrollo han fallado durante años; cuando las necesidades humanitarias son inmediatas e independientes de planteamientos políticos, de seguridad o, en suma, de análisis e intereses a medio o largo plazo; cuando la población es la última prioridad de las autoridades, cubrir eficientemente un espacio médico – humanitario se convierte en el imperativo a garantizar incluso para los países en regresión.
12/04/2008
Somalia "is different"
Foto: Oscar Sánchez Rey / MSF
“Pero, ¿cómo se te ocurre venir a trabajar aquí?”, pregunta mi adjunto somalí para la gestión de la seguridad en Mogadiscio, Abdilin, cuando ya ha tomado un poco de confianza conmigo tras más de un mes de trabajo codo a codo. Una pregunta que ya he escuchado antes en otros países complejos como Darfur o Palestina. Y que Abdilin, que lleva 14 años trabajando con Médicos Sin Fronteras, se encarga rápidamente de completar: “Da igual donde hayas estado antes, Somalia y sobre todo Mogadiscio, is different, my friend”.
Y tiene razón. Para empezar, estamos solos. Aquí no existe lo que a veces llamamos el circo humanitario. Ninguna otra organización nacional o internacional, no gubernamental o institucional, agencia de cooperación estatal o de Naciones Unidas, trabaja con personal internacional en la capital de Somalia. Y esto, que a priori podría llamar la atención en un lugar donde las necesidades son evidentes, es hasta cierto punto comprensible. La violencia en la capital hace prácticamente inviable poder desarrollar cualquier tipo de proyecto en condiciones aceptables. Ataques selectivos con minas activadas por control remoto, tanques utilizados en la ciudad para acompañar las operaciones militares, utilización habitual de granadas lanzadas con bazookas y el uso indiscriminado de fusiles y pistolas para resolver cualquier conflicto entre personas, hace de esta ciudad un auténtico territorio comanche. Hace 20 años, Mogadiscio era la Marsella del África del Este, con vilas blancas y azules de estilo colonial italiano, buganvillas y restaurantes rebosantes de turistas a pie del paseo marítimo frente a un Índico turquesa. Hoy nos movemos entre edificios en ruinas, calles de escombros e imágenes que todos tenemos en mente tras la guerra en la antigua Yugoslavia.
Lo que en absoluto is different son las consecuencias para la población civil, que desafortunadamente son las mismas que en cualquier otro lugar donde la violencia reina y la respuesta es escasa. En las últimas dos semanas, más de 150 personas han muerto violentamente y más de 300 han resultado heridas. Unas 90.000 personas huyeron de Mogadiscio en dirección Noroeste, hacia Afgoie, donde MSF tiene otros proyectos en marcha. Unas 25.000 personas están huyendo de la capital al mes y mucho tememos que éste, especialmente violento, duplique la cifra. Dentro de la propia capital, miles de personas quedan atrapadas viéndose obligadas a trasladarse hacia los barrios del Norte donde nosotros estamos; ayer mismo, unas 700 personas buscaron refugio en los aledaños de un hotel y el dueño vetó el acceso. Tras pasar la noche a la intemperie, hoy no sabemos dónde se encuentran.
En un mar oscuro y enfurecido como éste, cualquier acción es, más que nunca, una simple gota en el océano. Actualmente en esta ciudad dividida tenemos 2 hospitales pediátricos en el Sur y 5 puestos de salud tanto en el Sur como en el Norte. Con un equipo formado por una doctora y un enfermero españoles, un logista – administrador griego y, sobre todo, por 60 nacionales somalíes, queremos abrir un nuevo hospital pediátrico en el Norte de la ciudad. Para colmo de males, la gran mayoría de las pocas estructuras de salud existentes son de pago; nadie en un país donde la gente subsiste con menos de un dólar al día puede permitirse pagar 400 para poder dar a luz en condiciones básicas. Y esto es sólo un ejemplo; Somalia tiene una de las tasas de mortalidad más elevadas del mundo vinculadas a las complicaciones obstétricas; pero la malnutrición infantil, la tuberculosis o los brotes de cólera, fácilmente diagnosticables y tratables, se cobran cada día decenas de víctimas.
El proyecto de MSF en Mogadishu, que abrió en 1992, ha sido desde el año 2002 lo que llamamos un "proyecto a control remoto". Desde que en el 2001 un señor de la guerra arrasó nuestra casa, el personal nacional ha mantenido las actividades en funcionamiento con visitas intermitentes de los equipos de coordinación en Nairobi. Sólo a partir del 2007 hemos podido volver; el equipo anterior logró el récord de permanencia sin tener que hacer ninguna evacuación: más de tres meses... La idea ahora es seguir aumentándola. Tenemos todo el material médico necesario para el hospital y todos los kits logísticos (tiendas, mantas, bidones, sistemas de potabilidad de agua y kits para epidemias recurrentes como el cólera) para intentar plantar cara a esta situación. 3 de nuestras clínicas realizaron el mes pasado más de 9.000 consultas centradas en niños y mujeres. En el año 2006 hicimos más de 100.000 en el Norte de la ciudad. Merece la pena estar aquí. Sólo nos queda poder seguir adelante en un contexto que, lo queramos o no, is different.
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Y tiene razón. Para empezar, estamos solos. Aquí no existe lo que a veces llamamos el circo humanitario. Ninguna otra organización nacional o internacional, no gubernamental o institucional, agencia de cooperación estatal o de Naciones Unidas, trabaja con personal internacional en la capital de Somalia. Y esto, que a priori podría llamar la atención en un lugar donde las necesidades son evidentes, es hasta cierto punto comprensible. La violencia en la capital hace prácticamente inviable poder desarrollar cualquier tipo de proyecto en condiciones aceptables. Ataques selectivos con minas activadas por control remoto, tanques utilizados en la ciudad para acompañar las operaciones militares, utilización habitual de granadas lanzadas con bazookas y el uso indiscriminado de fusiles y pistolas para resolver cualquier conflicto entre personas, hace de esta ciudad un auténtico territorio comanche. Hace 20 años, Mogadiscio era la Marsella del África del Este, con vilas blancas y azules de estilo colonial italiano, buganvillas y restaurantes rebosantes de turistas a pie del paseo marítimo frente a un Índico turquesa. Hoy nos movemos entre edificios en ruinas, calles de escombros e imágenes que todos tenemos en mente tras la guerra en la antigua Yugoslavia.
Lo que en absoluto is different son las consecuencias para la población civil, que desafortunadamente son las mismas que en cualquier otro lugar donde la violencia reina y la respuesta es escasa. En las últimas dos semanas, más de 150 personas han muerto violentamente y más de 300 han resultado heridas. Unas 90.000 personas huyeron de Mogadiscio en dirección Noroeste, hacia Afgoie, donde MSF tiene otros proyectos en marcha. Unas 25.000 personas están huyendo de la capital al mes y mucho tememos que éste, especialmente violento, duplique la cifra. Dentro de la propia capital, miles de personas quedan atrapadas viéndose obligadas a trasladarse hacia los barrios del Norte donde nosotros estamos; ayer mismo, unas 700 personas buscaron refugio en los aledaños de un hotel y el dueño vetó el acceso. Tras pasar la noche a la intemperie, hoy no sabemos dónde se encuentran.
En un mar oscuro y enfurecido como éste, cualquier acción es, más que nunca, una simple gota en el océano. Actualmente en esta ciudad dividida tenemos 2 hospitales pediátricos en el Sur y 5 puestos de salud tanto en el Sur como en el Norte. Con un equipo formado por una doctora y un enfermero españoles, un logista – administrador griego y, sobre todo, por 60 nacionales somalíes, queremos abrir un nuevo hospital pediátrico en el Norte de la ciudad. Para colmo de males, la gran mayoría de las pocas estructuras de salud existentes son de pago; nadie en un país donde la gente subsiste con menos de un dólar al día puede permitirse pagar 400 para poder dar a luz en condiciones básicas. Y esto es sólo un ejemplo; Somalia tiene una de las tasas de mortalidad más elevadas del mundo vinculadas a las complicaciones obstétricas; pero la malnutrición infantil, la tuberculosis o los brotes de cólera, fácilmente diagnosticables y tratables, se cobran cada día decenas de víctimas.
El proyecto de MSF en Mogadishu, que abrió en 1992, ha sido desde el año 2002 lo que llamamos un "proyecto a control remoto". Desde que en el 2001 un señor de la guerra arrasó nuestra casa, el personal nacional ha mantenido las actividades en funcionamiento con visitas intermitentes de los equipos de coordinación en Nairobi. Sólo a partir del 2007 hemos podido volver; el equipo anterior logró el récord de permanencia sin tener que hacer ninguna evacuación: más de tres meses... La idea ahora es seguir aumentándola. Tenemos todo el material médico necesario para el hospital y todos los kits logísticos (tiendas, mantas, bidones, sistemas de potabilidad de agua y kits para epidemias recurrentes como el cólera) para intentar plantar cara a esta situación. 3 de nuestras clínicas realizaron el mes pasado más de 9.000 consultas centradas en niños y mujeres. En el año 2006 hicimos más de 100.000 en el Norte de la ciudad. Merece la pena estar aquí. Sólo nos queda poder seguir adelante en un contexto que, lo queramos o no, is different.
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